Para qué sirve
Para tomar una decisión de ingreso homogénea, trazable y defendible. El objetivo no es llenar un cupo, sino seleccionar un episodio que pueda resolverse con seguridad en domicilio.
Úsala cuando
- recibes una postulación desde hospital, urgencia, APS o ambulatorio,
- hay duda entre continuar hospitalario o ingresar a HODOM,
- necesitas justificar aceptación, rechazo o postergación.
Ingreso razonable si se cumplen estas 5 condiciones
- Pertinencia clínica. El paciente requiere hospitalización o cuidados equivalentes, pero puede sostenerse en domicilio sin perder seguridad.
- Estabilidad suficiente. No hay inestabilidad aguda que exija cama hospitalaria inmediata o vigilancia que el domicilio no pueda sostener.
- Domicilio viable. Existen condiciones sanitarias, acceso, comunicación y factibilidad operativa mínimas.
- Cuidador o red de apoyo. Hay una persona o red capaz de colaborar con indicaciones, observación y escalamiento.
- Capacidad real del equipo. La unidad puede visitar, monitorear, responder llamadas y rescatar si el caso cambia.
No ingresar si
- la única razón es descongestión hospitalaria,
- el domicilio no es seguro o no se puede operar,
- no hay cuidador funcional cuando el caso lo requiere,
- la unidad no puede dar continuidad efectiva,
- hay deterioro o incertidumbre clínica que exige resolución intrahospitalaria.
Qué hacer
- revisar antecedentes clínicos y origen de derivación,
- validar entorno domiciliario y cuidador,
- confirmar comunicación, cobertura y primera visita posible,
- dejar decisión explícita: aceptado, rechazado o pendiente,
- si queda pendiente, registrar qué falta y quién lo resolverá.
Qué no olvidar
- la modalidad domiciliaria es parte del sistema de hospitalización, no un atajo administrativo,
- si el rescate no es viable, el ingreso tampoco lo es,
- la decisión debe quedar entendible para el equipo que recibe al paciente.
Cuándo escalar
Escala al DT o al responsable clínico cuando el caso sea clínicamente pertinente pero existan dudas relevantes de seguridad, continuidad, carga operativa o frontera con reingreso hospitalario.
Respaldo
Basado en DS 1/2022, Norma Técnica HODOM 2024 y lógica operativa del sistema HODOM HSC.