Luis Valladares Lopez

SEGUIMIENTO

ANTEC DM-HTA-HIPOT, TU ENCEFALO OPERADO HACE 2 AÑOS Y TRAS NEUROCX CON MULTIPLES CUADROS RESPIRATORIOS LO QUE A INTREPRETACION DE SU FAMILIA LO HA MERMADO FISICAMENTE, HASTA DEJARLO EN UNA SITUACION DE DEPENDENCIA MOD-SEVERA. * SE HOSPITALIZA POR MALESTAR GENERAL Y AUMENTO VOLUMEN RODILLA IZQ, SE REALIZÓ ESTUDIO LIQUIDO POR TRAUMATOLOGIA PLANTEANDOSE PROBABLE ARTRITIS POR CRISTALES SE MANEJA CON COLCHICINA CON FAVORABLE RESPUESTA CLINICA, AL INGRESO FALLA RENAL AG SOBRE CR, ORINA DE INGRESO INFLAMATORIA. RECIBE TERAPIA AB CEFTRIAXONA (UROCULTIVO NEGATIVO). CURSA CON HIPERCALCEMIA (CALCIURIA 24H BAJA, P ALTO, PTH 4) DURANTE LA EVOLUCION POBRE ALIMENTACION POR BOCA, ESTADO DE CONCIENCIA FLUCTUANTE, SE INTENTÓ SNG SIN ÉXITO. DESARROLLA NEUMONIA NOSOCOMIAL (CSB 18.9.24 SAMR+PSEUDOMONAS) INICIA VANCO-CEFTAZIDIMA 21.9.24. CSB 23.9.24 SAMR. NUEVO QUIEBRE CLINICO EL 22.9.24 CON PROGRESIVA RESPUESTA CLINICA TRAS BIC HNF POR SOSPECHA TEP (POR PERSISTENCIA FALLA RENAL Y SITUACION GLOBAL SE ESTIMÓ NO REALIZAR ANGIOTAC) SE LOGRA INSTALACION SNG EN LA ULTIMA SEMANA, SE MANTIENE AFEBRIL, HEMODINAMIA ESTABLE Y BAJO NUTRICION MIXTA SNG/ORAL, SIEMPRE FLUCTUANTE EN SU CONEXION CON EL MEDIO. TRAS COMPLIR TERAPIA AB SE DECIDE SU ALTA CON LAS SIGUIENTES INDICACIONES * EXS 30.9.24 HB 11.3, GB 9300, PLT 350.000, VHS 100, CREA 2.3, NA 152, K 3.8, PCR 45, PROCALCITONINA 0.27

1. Reposo semisentado 30° 2. Regimen MIXTO -> SNG : GLUCERNA 40 CC /H + AGUA LIBRE 200 CC X 5 VECES AL DIA + PAPILLA ASISITIDO A TOLERANCIA 3. SF 0,45 % 1000 CC DIA 4. KNT motora / FONO / Cuidados de enfermeria prevencion UPP 5. MANEJO PROPORCIONAL 6. OMEPRAZOL COMPRIMIDO 20 MILIGRAMOS 1 comprimido cada 24 hrs. por 30 dias via ORAL 7. IPRATROPIO INHALADOR FRASCO UNIDAD 4 PUFF C/8 HR 8. SALBUTAMOL INHALADOR 100 MICROGRAMOS / DOSIS 2 PUFF C/8 HRS 9. COLCHICINA COMPRIMIDO 0,5 MILIGRAMOS 1 CP DIA SOLO LUNES Y VIERNES 10. METOCLOPRAMIDA COMPRIMIDO 10 MILIGRAMOS 1 comprimido cada 12 hrs. por 30 dias via ORAL 11. ACENOCUMAROL COMPRIMIDO 4 MILIGRAMOS 1/4 comprimido cada 24 hrs, (CONTROL CON INR 2.10.24) _________________________________ CALDERON SOLIS CRISTIAN JOSE MEDICO TRATANTE 15161784-0 _________________________________ JEFE SERVICIO