Ramiro MuñOz Molina

USUARIO INGRESA A HODOM DESDE EL SERVICIO DE MEDICINA PARA CONTINUAR TTO ATB CON DIAGNÓSTICO ANTES DESCRITO. AL EXAMEN FÍSICO SE EVIDENCIA LPP SACRA GRADO II DE 5 X 4 CM, 100% GRANULATORIO, EXUDADO MODERADA CANTIDAD ASPECTO SEROSO, SIN SIGNOS DE INFECCIÓN. SE DERIVA PARA CONTINUAR CURACIONES 2-3 VECES POR SEMANA SEGÚN EVOLUCIÓN.

AM: Antec de hospitalizacion por sepsis foco urinario, HTA; epilepsia, DM2 IR; secuelado ACV; institucionalizado, enf de Parkinson, enf de Alzheimer Antec Qx: Amputacion supracondilea bilateral Alergias: No Paciente ingresa anoche por cuadro de taquicardia e hipotensión secundario a hematuria franca y de gran cantidad. A su ingreso se evidencia piel y mucosas pálidas, se administra espercil, se volemiza y se realiza lavado vesical. Dentro de los exámenes de ingreso destaca: crea 1,50, lactato 3,9, pcr 177,4, na 123, k 5,80, hb 5,4, leu 12,70, pl 370mil, ORINA INFECCIOSA. Se transfunde con 2 paquetes globulares y se ingresa para manejo de hiponatremia severa y seguimiento de anemia. Control ingreso destaca Hb en 9,2, sodio en 129. Al ingreso a sala se observa hemodinámicamente estable, hoy durante el día agrega deposiciones líquidas, sin moco ni sangre, refieren que inicia luego de administrar alimentación por sng. Durante estancia en servicio de medicina inicialmente con evolución favorable, complicado con insuficiencia respiratoria aguda en contexto de sobre infección: neumonía intrahospitalaria secundaria a germen poliresistente que ameritó tratamiento dirigido posterior a cultivos y terapia adecuada. Recibió inicialmente esquema con ceftriaxona, asociado a linezolid (por resultado sobre cultivo de herida, la cual probablemente está colonizada), además rotando eventualmente a meropenem en contexto de K. BLEE como hallazgo en cultivo de secreción bronquial. 2/4/25, 2:49 p.m. SGH - Sistema Gestión de Hospitalizados 10.6.85.228:8085/SGH/ingreso/ver_paciente.php?id=539033&v=# 1/2 Para hoy, con evolución clínica favorable, disminución de requerimiento de oxígeno hasta ausencia, mayor conexión con medio, bajo seguimiento y valoración por KNT. En vista de ello, se decide rotar terapia a Ertapenem y eventualmente derivar HODOM.

1. Regimen Survimed A 60 Cc/Hr + Glutapak 10 via SNG 60cc 2 veces al día | Favorecer ingesta agua via SNG (al menos 300cc) 2. Reposo semisentado, cabecera 30°, cambios de posición cada 3hrs para evitar upp 3. Curaciones UPP sacra 4. Ertapenem 1gr ev c24h 5. Famotidina 40mg vSNG dia 6. Sertralina 50mg vSNG dia 7. Levetiracetam 500mg vSNG c12h 8. Quetiapina 100mg vSNG c24h 9. Acido folico 1mg vSNG c24h 10. B. de ipratropio 4 puff c/6 hrs x AEC 11. Salmeterol 2 puff c/12 hrs x AEC 12. Kine motora y respiratoria al menos c48h 13. Control SU SOS

Paciente traído por cuidadora por presentar cuadro clínico de compromiso del estado general, orinas turnias y con mal olor, desorientación y alteración del estado de conciencia ( somnolencia). Tratamiento para DM suspendido hace un par de meses, Tratamiento ambulatorio reciente con Nitrofurantoina por ITU Cumpliendo criterios de SHH, es presentado a UPC quien desestima ingreso y sugiere manejo en sala En sala ingresa en condiciones clínicas regulares, evoluciona favorablemente con buena tolerancia a la realimentación se mantiene disglicemico, con CSB + K. Pneumoniae, se procede a inicio de terapia ATB ertapenem/cotrimoxazol, actualmente en su dia N° 3 de tratamiento ATB, en condiciones de continuar hospitalizacion via HODOm

1. HODOM 2. Movilizar en cama cada 4hrs 3. ERTAPENEM 1 GR. AMPOLLA UNIDAD 1 ampolla cada 24 hrs. por 7 días via ENDOVENOSA 24/10/24, 1:12 p.m. SGH - Sistema Gestión de Hospitalizados 10.6.85.228:8085/SGH/ingreso/ver_paciente.php?id=539033&v=# 1/2 4. OMEPRAZOL COMPRIMIDO 20 MILIGRAMOS 1 comprimido cada 24 hrs. por 30 dias via ORAL 5. LOSARTAN POTASICO COMPRIMIDO 50 MILIGRAMOS 1 comprimido cada 12 hrs. por 30 dias via ORAL 6. AMLODIPINO COMPRIMIDO 10 MILIGRAMOS 1 comprimido cada 24 hrs. por 30 dias via ORAL 7. INSULINA N.P.H. 100 U.I. / 1 ML FRASCO 10 MINILITROS 1 frasco cada 48 hrs. por 1 dias via SUBCUTANEA 8. COTRIMOXAZOL COMPRIMIDO 800 MILÍGRAMOS / 160 MILÍGRAMOS 1 comprimido cada 12 hrs. por 7 dias via ORAL 9. HIDROCLOROTIAZIDA COMPRIMIDO 50 MILIGRAMOS 0.5 comprimido cada 24 hrs. por 30 dias via ORAL 10. EXAMENES DE LAB CONTROL 28/10 11. PENDIENTE IC A ENDOSOCPIA PARA EVALUAR INSTALACION DE GGT

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EVALUACION SOCIAL

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